Aanvraag vrijstelling van geregeld schoolbezoek

Inleveren

Dit ingevulde formulier moet u zo snel mogelijk, uiterlijk acht weken van tevoren indienen bij de directeur van de school.

Bij te voegen stukken

Indien de aanvraag wordt ingediend op grond van artikel 11 onder f of g dient een gewaarmerkte (niet voorgedrukte) werkgeversverklaring te worden overlegd.

Informatie

Als u nog vragen hebt, kunt u zich richten tot de leerplichtambtenaar van uw gemeente.

Aanvraag verlof

Mijn kind gaat naar deze school:(Vereist)

Gegevens ouder(s) / verzorger(s)

Naam ouder(s) / verzorger(s)(Vereist)
Adres(Vereist)

Gegevens leerling(en)

Naam kind 1(Vereist)
Geboortedatum(Vereist)
Naam kind 2
Geboortedatum
Naam kind 3
Geboortedatum

Gegevens aangevraagde vrijstelling

Datum van(Vereist)
t/m(Vereist)
Max. bestandsgrootte: 6 GB.

Gegevens van de kinderen die een andere school bezoeken

Laat de velden leeg die niet van toepassing zijn.
Naam kind 1
DD dash MM dash JJJJ
Naam kind 2
DD dash MM dash JJJJ

Ondertekening

Datum ondertekening(Vereist)
Clear Signature
Dit veld is verborgen bij het bekijken van het formulier

Beoordeling directie

In te vullen door de directeur
Dit veld is verborgen bij het bekijken van het formulier
Dit veld is verborgen bij het bekijken van het formulier
Dit veld is verborgen bij het bekijken van het formulier
Dit veld is verborgen bij het bekijken van het formulier
Datum
Dit veld is verborgen bij het bekijken van het formulier
Clear Signature